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      最實用的防癌篩查指南

      作者:admin 發布時間:2016-05-09

        每年的4月15日-21日,都是“全國腫瘤防治宣傳周”。其實,如今的腫瘤已經從過去的絕癥,逐漸向“慢性病”轉變。雖然它的死亡風險依舊不容忽視,但 通過早期診斷、規范治療,越來越多的患者能夠獲得更長時間的生存,甚至實現“治愈”。當然,要想贏得最佳的預后,“早”依舊是大前提??墒且趺床潘銐蛟缒??

      國內著名腫瘤專家、解放軍第八一醫院全軍腫瘤中心的秦叔逵教授,全軍腫瘤中心主任醫師王琳教授,為南京市民們提供了一份真正實用的腫瘤篩查指南。

      腫瘤標記物

      簡單而有效的篩查方法

      “腫瘤標記物是一項對于一般人群來說,極為簡單而有效的腫瘤篩查方法?!眱晌唤淌诟嬖V記者,因為對于檢查者來說,只需要簡單的抽血就可以進行,同時它也能起到很好的篩查效果。

      秦叔逵教授告訴記者,腫瘤標記物最早起于1846年,如今的腫瘤標記物主要分為7大類,其用途除了可以進行腫瘤的早期發現和腫瘤篩查外,還包括協助腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期,腫瘤療效的檢測,腫瘤復發的指標,以及腫瘤的預后判斷??梢哉f,它不僅能幫你及早發現腫瘤,還能幫你評估腫瘤治療效果、預防和及 早發現腫瘤復發等。

      當然,對于一般人群來說,并不是每一項腫瘤標記物都一定要去檢查,畢竟這樣的費用也比較高,人們可以根據自己的個人狀況,來選擇合適的檢查項目。

      比如男性40歲以上、女性35歲以上,就可以考慮將腫瘤標記物納入自己的體檢項目里了。如果本人有腫瘤高危因素,或者有腫瘤家族史,就更應該提前接受這項檢查。

      另外,在選擇檢查何種標記物時,還要進一步結合個人的年齡來看。比如年輕的體檢者(30歲以下)要注意與白血病、淋巴瘤、骨腫瘤、生殖系統腫瘤等相關的檢查,因為這些腫瘤是這個年齡段人群的常見疾病。而中年人體檢可以更全面一些,尤其是CA19-9、CA125、CA15-3等指標,前者對于協助胰腺 癌、膽囊癌,后兩者對協助女性腫瘤(卵巢癌、乳腺癌)很有幫助。進入中老年期后,除了上述指標外,男性一定要記得加查和前列腺癌相關的PSA指標。

      值得注意的是,腫瘤標記物只是腫瘤篩查及腫瘤術后監測的一個指標,肯定有自己的局限性。各項腫瘤標記物的結果其臨床價值也不同,所以腫瘤標記物結果偏高只能作為一個參考指標,需進一步根據臨床癥狀進行檢查或動態觀察。

      影像學檢查

      篩查早期肺癌CT最有效

      影像學檢查這些年在腫瘤早期診斷和篩查方面發揮的作用也越來越大。就拿肺癌來說,它是目前死亡率極高的一類惡性腫瘤,中晚期肺癌患者的預后并不理想,可是很多人并不知道,其實肺癌完全有機會在早期被發現,而早期肺癌患者及時接受治療后,可以減少80%的肺癌死亡!

      不過,傳統的胸片檢查雖然有其重要意義,但對早期肺癌的篩查來說效果卻不理想。而美國肺癌篩查指南則將另一項檢查納入其中,這就是低劑量螺旋CT。

      “低劑量螺旋CT已被寫入美國肺癌篩查指南,被認為對于早期肺癌篩查有重要作用?!蓖趿战淌诮ㄗh,年齡在55歲-74歲、有600(支×年)以上的吸煙 史或戒煙小于15年的人群;或者是50歲以上、有400(支×年)以上吸煙史,同時合并其他高危因素(如職業暴露、家族史、COPD或肺纖維化、放射線 接觸史)的人群,都應該考慮接受低劑量螺旋CT檢查。頻率為每年1次,連續兩年,或直到不再是肺癌高危人群。

      此外,B超作為一種安全、無創且易于開展的檢查,也很適合用于泌尿、肝膽方面的腫瘤初檢與篩查,加上其費用也不高,一般人群在平時體檢時完全可以將其納入。

      對于女性來說,還要特別提一下乳腺B超與乳腺鉬靶。

      前者對乳腺癌的早期篩查也有一定幫助,特別是東方女性乳腺腺體致密程度高,B超結合鉬靶會有更好的效果,除了定期體檢外,對于鉬靶已檢測出BI- RADS低級別(1-3)的乳腺包塊,還可用乳腺B超每6-12個月進行隨訪;而后者(全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查)則是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、 最可靠的無創性檢測手段,沒有高危因素的大于40歲以上的女性,建議每年一次鉬靶檢查,通過這兩項檢查,能有效發現早期乳腺癌患者,而早期乳腺癌患者的5年生存率可以達到90%。

      值得注意的是,這些年PET-CT比較火,許多人在只要經濟允許,在體檢中會將其納入,進行全身掃描排查是否患有腫瘤,但對于這一點,兩位專家卻持保留態度。

      王琳教授告訴記者,PET-CT其實是PET與CT的結合,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,能夠達到早期發現病灶和診斷疾病的目的。但PET- CT不僅費用高,而且具有一定的放射性,一般健康人群在常規檢查中,并不建議將其作為首選,以免過度使用造成不必要的浪費及放射源接觸。倒是已確診的肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌等患者中,PET-CT能發揮更大的作用,作為全面評估病情的良好手段。

      內鏡檢查

      不僅能查還能治腫瘤

      “目前在中國,消化道腫瘤無論發病率還是死亡率,其排名都非??壳?,但事實上,它們也是完全有機會早期發現并獲得早期治療的?!蓖趿战淌谡f,而對于消化道腫瘤來說,最有效的就是內鏡檢查。

      “內鏡檢查的好處有2點。首先是準確,醫生在內鏡下不僅可以直接觀察病灶,結合超聲內鏡等更能對消化腔道外也同步進行檢查,甚至配合穿刺等技術進行診 斷;此外,醫生還可以在內鏡下直接對患者進行治療?!蓖趿战淌谡f,對于那些腫瘤還不超過黏膜下層的消化道早癌患者,醫生可以在內鏡下直接將癌變組織“剝 除”,患者不僅創傷小,預后更是顯著超過中晚期患者,5年生存率同樣超過90%。

      專家建議,對于50歲以上的人群,應該每年行結腸鏡檢查一 次,如果沒有息肉,可在下一個10年內復查,或根據醫生建議進行隨訪;如果發現息肉,按息肉的病理性特征,遵醫囑進行下一次的腸鏡檢查。而對于50歲以下的人群,也應該在便潛血篩查基礎上,發現異常即可結合腸鏡進行進一步檢查。

      此外,由于我國屬于胃癌高發地區,最遲應該在50歲后每年進行1 次胃鏡檢查,如果有其他風險因素,還應該根據醫生建議,更早接受定期的胃鏡檢查??紤]到幽門螺桿菌(HP)是胃癌的一級預防靶點,對于HP感染陽性的高風險人群給予HP根治治療,能顯著減少胃癌的發病率。所以簡單的HP檢測也很實用,存在消化不良癥狀的患者、有胃癌高危因素(大于45歲、有胃癌家族史、有消化道出血史、不明原因的消瘦等)的人群、所有接受胃鏡檢查者,當然其他有檢測HP意愿的人,都可以同時行HP檢測。

       

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